한국은 HIV 검사와 다양한 검사 채널을 다시 활성화해야 한다
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관리자
작성일
2023-03-14 16:40
조회
657
실내 마스크 의무화를 해제한 지 19일 만에 코로나19 이전으로 돌아가는 일이 많지만 한 지역은 보건소의 HIV(인간면역결핍바이러스) 검사라는 이전의 활력을 회복하지 못하고 있다.
2021년 질병관리본부(KDCA) 보고서에 따르면 2011년부터 2019년까지 연평균 44만3609건의 HIV 검진이 이뤄졌으나 코로나19가 전국을 강타한 2020년에는 17만8653건으로 급감했다.
보건소가 코로나19 대응에 주력했기 때문이다.
서울시 보건소는 2020~2021년 HIV 사업을 중단했다가 2022년 4월부터 재개하기 시작했다. 12월에, 수도에 있는 25개의 모든 공중 보건소가 HIV 검사를 재개했다.
주기적인 검사를 통해 감염을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하기 때문에 보건소에서의 HIV 검사는 HIV 감염을 통제하는 데 중요하다. 한국생명의학리뷰는 순천향대학교 천안병원 감염내과 박정완 교수를 만나 HIV 검사의 필요성과 다른 정책 제안에 대한 견해를 들었다.
질문: 왜 HIV 검사가 한국에서 HIV 감염을 통제하는데 중요한가요?
답변: 폐포성 폐렴, 톡소플라스마증 또는 거대 세포 바이러스 감염과 같은 기회 감염을 동반하지 않는 한 대부분의 HIV 감염은 무증상입니다. 하지만 증상이 없더라도 바이러스에 노출되면 전파될 수 있습니다. 진단 속도가 빠를수록 전송 속도가 줄어듭니다. HIV 감염은 증상이 없어 본인이 의심하지 않으면 조기 진단이 불가능하다.
Q: HIV 검사가 필요한 사람은 누구이며, 언제 필요한가요?
A: 바이러스에 노출될 위험이 높은 고위험군을 대상으로 HIV 검사를 하는 것이 좋습니다. 일반적으로 고위험 HIV 그룹에는 남성과 성관계를 가진 성소수자와 복수의 성관계 상대가 있는 사람이 포함된다. 우리는 이러한 고위험군들이 정기적으로 HIV 검사를 받는 것을 추천한다.
테스트 주기에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 그러나 대상자들이 위험한 성관계를 가졌다고 생각한다면 성관계 후 약 4주 후에 검사를 받는 것이 좋다. 4주 전에는 항체가 형성되지 않는 창기였다. 이 기간 동안 검사를 받으면 감염자가 감염되더라도 검사 결과가 음성일 수 있어 주의가 필요하다.
신속한 HIV 검사나 자가 검사 키트는 실제 진단에 사용되는 HIV 항원 항체 검사보다 민감도나 특이성이 낮다. 따라서 HIV 감염이 강하게 의심되는 경우 HIV 항원/항체 검사를 수행해야 합니다.
Q: 실제 HIV 검사에서 양성 반응을 보인 사람들을 어떻게 치료하나요?
A: HIV 감염이 진단되는 대로 항레트로바이러스 치료(ART)를 시작합니다. 그러나 HIV 감염이 에이즈로 진행되어 기회주의적 감염이 발생할 경우 ART 이후 면역력이 상승하면서 면역재구성염증증후군(IRIS)에 걸릴 위험이 있다. 따라서 ART는 기회주의적 감염을 어느 정도 치료한 후에 시작되어야 한다.
ART 동안, 우리는 감염된 사람의 면역 상태를 결정하기 위해 CD4 세포 수치를 확인합니다. CD4 세포 수가 200개 미만이면 폐포 폐렴 위험이 높아지므로 트리메토프림, 술파메톡사졸 등 항생제를 복용해야 한다. 게다가, 우리는 그것들이 다른 종류의 기회성 감염을 동반하는지 여부를 확인하기 위해 기능 검사를 수행하고, 만약 그렇게 확인된다면, 동반된 치료를 제공해야 한다.
Q: 초기 HIV 검사와 치료가 HIV 관리에 중요한 이유는 무엇인가?
A: HIV 감염을 조기에 진단하고 치료를 시작하면 에이즈로의 진행을 차단할 수 있고, HIV로 인해 발생할 수 있는 다른 종류의 기회성 감염이나 면역 질환 및 암을 예방할 수 있습니다. 이것은 환자들이 건강한 삶을 유지하는데 매우 도움이 될 수 있습니다. 특히 여러 부작용이 있을 수 있는 다른 감염병 치료제에 노출되는 것을 예방하면 환자의 치료 적응이나 순응도 향상에 도움이 될 수 있다.
그것은 또한 HIV 감염의 확산을 막는 데 중요한 역할을 한다. 현재, WHO는 U=U를 공식화합니다(검출 불가=)전송 불가). 즉, 조기 진단과 신속한 치료는 환자의 혈청에서 HIV RNA의 검출을 막고 추가적인 HIV의 확산을 매우 효과적으로 차단할 수 있다.
Q: 어떻게 하면 HIV 진단 검사율을 다시 높일 수 있을까?
A: 코로나19 범유행 당시 HIV 진단률이 낮은 가장 큰 이유는 보건소의 과도한 업무량으로 인해 HIV 감염이 방치되었기 때문입니다. 이것은 결국 HIV를 진단할 수 있는 경로가 부족하다는 것을 의미합니다.
근본적으로 HIV 사회적 인식을 개선하는 것이 우선이지만, 이것은 빨리 달성하기 어려운 목표이다. 따라서, HIV 진단 테스트를 더 쉽게 접근할 수 있도록 하기 위해, 우리는 진단, 추적, 상담 및 다양한 접근 경로를 위한 더 많은 센터가 필요하다. 정부는 또한 HIV 진단 비용에 대한 지원을 제공해야 한다.
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2021년 질병관리본부(KDCA) 보고서에 따르면 2011년부터 2019년까지 연평균 44만3609건의 HIV 검진이 이뤄졌으나 코로나19가 전국을 강타한 2020년에는 17만8653건으로 급감했다.
보건소가 코로나19 대응에 주력했기 때문이다.
서울시 보건소는 2020~2021년 HIV 사업을 중단했다가 2022년 4월부터 재개하기 시작했다. 12월에, 수도에 있는 25개의 모든 공중 보건소가 HIV 검사를 재개했다.
주기적인 검사를 통해 감염을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하기 때문에 보건소에서의 HIV 검사는 HIV 감염을 통제하는 데 중요하다. 한국생명의학리뷰는 순천향대학교 천안병원 감염내과 박정완 교수를 만나 HIV 검사의 필요성과 다른 정책 제안에 대한 견해를 들었다.
질문: 왜 HIV 검사가 한국에서 HIV 감염을 통제하는데 중요한가요?
답변: 폐포성 폐렴, 톡소플라스마증 또는 거대 세포 바이러스 감염과 같은 기회 감염을 동반하지 않는 한 대부분의 HIV 감염은 무증상입니다. 하지만 증상이 없더라도 바이러스에 노출되면 전파될 수 있습니다. 진단 속도가 빠를수록 전송 속도가 줄어듭니다. HIV 감염은 증상이 없어 본인이 의심하지 않으면 조기 진단이 불가능하다.
Q: HIV 검사가 필요한 사람은 누구이며, 언제 필요한가요?
A: 바이러스에 노출될 위험이 높은 고위험군을 대상으로 HIV 검사를 하는 것이 좋습니다. 일반적으로 고위험 HIV 그룹에는 남성과 성관계를 가진 성소수자와 복수의 성관계 상대가 있는 사람이 포함된다. 우리는 이러한 고위험군들이 정기적으로 HIV 검사를 받는 것을 추천한다.
테스트 주기에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다. 그러나 대상자들이 위험한 성관계를 가졌다고 생각한다면 성관계 후 약 4주 후에 검사를 받는 것이 좋다. 4주 전에는 항체가 형성되지 않는 창기였다. 이 기간 동안 검사를 받으면 감염자가 감염되더라도 검사 결과가 음성일 수 있어 주의가 필요하다.
신속한 HIV 검사나 자가 검사 키트는 실제 진단에 사용되는 HIV 항원 항체 검사보다 민감도나 특이성이 낮다. 따라서 HIV 감염이 강하게 의심되는 경우 HIV 항원/항체 검사를 수행해야 합니다.
Q: 실제 HIV 검사에서 양성 반응을 보인 사람들을 어떻게 치료하나요?
A: HIV 감염이 진단되는 대로 항레트로바이러스 치료(ART)를 시작합니다. 그러나 HIV 감염이 에이즈로 진행되어 기회주의적 감염이 발생할 경우 ART 이후 면역력이 상승하면서 면역재구성염증증후군(IRIS)에 걸릴 위험이 있다. 따라서 ART는 기회주의적 감염을 어느 정도 치료한 후에 시작되어야 한다.
ART 동안, 우리는 감염된 사람의 면역 상태를 결정하기 위해 CD4 세포 수치를 확인합니다. CD4 세포 수가 200개 미만이면 폐포 폐렴 위험이 높아지므로 트리메토프림, 술파메톡사졸 등 항생제를 복용해야 한다. 게다가, 우리는 그것들이 다른 종류의 기회성 감염을 동반하는지 여부를 확인하기 위해 기능 검사를 수행하고, 만약 그렇게 확인된다면, 동반된 치료를 제공해야 한다.
Q: 초기 HIV 검사와 치료가 HIV 관리에 중요한 이유는 무엇인가?
A: HIV 감염을 조기에 진단하고 치료를 시작하면 에이즈로의 진행을 차단할 수 있고, HIV로 인해 발생할 수 있는 다른 종류의 기회성 감염이나 면역 질환 및 암을 예방할 수 있습니다. 이것은 환자들이 건강한 삶을 유지하는데 매우 도움이 될 수 있습니다. 특히 여러 부작용이 있을 수 있는 다른 감염병 치료제에 노출되는 것을 예방하면 환자의 치료 적응이나 순응도 향상에 도움이 될 수 있다.
그것은 또한 HIV 감염의 확산을 막는 데 중요한 역할을 한다. 현재, WHO는 U=U를 공식화합니다(검출 불가=)전송 불가). 즉, 조기 진단과 신속한 치료는 환자의 혈청에서 HIV RNA의 검출을 막고 추가적인 HIV의 확산을 매우 효과적으로 차단할 수 있다.
Q: 어떻게 하면 HIV 진단 검사율을 다시 높일 수 있을까?
A: 코로나19 범유행 당시 HIV 진단률이 낮은 가장 큰 이유는 보건소의 과도한 업무량으로 인해 HIV 감염이 방치되었기 때문입니다. 이것은 결국 HIV를 진단할 수 있는 경로가 부족하다는 것을 의미합니다.
근본적으로 HIV 사회적 인식을 개선하는 것이 우선이지만, 이것은 빨리 달성하기 어려운 목표이다. 따라서, HIV 진단 테스트를 더 쉽게 접근할 수 있도록 하기 위해, 우리는 진단, 추적, 상담 및 다양한 접근 경로를 위한 더 많은 센터가 필요하다. 정부는 또한 HIV 진단 비용에 대한 지원을 제공해야 한다.
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