감지할 수 없는 바이러스 부하 및 전송 - HIV 환자를 위한 정보

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관리자
작성일
2022-12-16 10:35
조회
717
체액에 있는 HIV의 양을 바이러스 부하라고 합니다. 효과적인 HIV 치료(항레트로바이러스 요법)는 체액 내 HIV의 양을 표준 테스트가 HIV를 검출할 수 없거나 아주 작은 흔적만 찾을 수 있는 지점까지 억제합니다.

의사들은 이것을 '바이러스 억제'라고 부르지만 종종 '감지할 수 없는 바이러스 부하를 가짐' 또는 '감지할 수 없음'으로 알려져 있습니다.

감지 할 수 없는 바이러스 부하 가 있다고 해서 HIV가 완치되었다는 의미는 아닙니다. 치료를 중단하면 바이러스 부하가 증가하고 다시 한 번 감지될 수 있습니다.

감지할 수 없는 바이러스 부하 및 예방 치료에 대한 최신 뉴스 및 연구
감지할 수 없는 바이러스 부하 가 있다는 것은 성관계 중에 HIV를 전염시킬 만큼 체액에 HIV가 충분하지 않다는 것을 의미합니다. 즉, 당신은 감염되지 않습니다.

바이러스 부하가 감지되지 않는 한 성 파트너에게 HIV를 전염시킬 가능성은 0입니다. 캠페인 슬로건에서 알 수 있듯이 '감지할 수 없는 것은 전송 불가능한 것과 같습니다' 또는 'U=U'.

이 자료표는 HIV 감염인을 위해 작성되었습니다. 이 주제는 HIV에 감염되지 않은 사람들을 위해 작성된 페이지 에서도 다룹니다 .

다른 단계의 바이러스 부하
누군가가 HIV에 감염된 후 처음 몇 주 동안 바이러스 수치는 일반적으로 매우 높습니다. 일반적으로 수백만 '혈액 밀리리터당 바이러스 복제 수'(copies/ml)입니다. 이 시점에서 HIV를 전파할 상당한 위험이 있습니다. 사실, 많은 사람들이 최근에야 자신이 HIV에 감염된(그리고 알지 못하는) 사람으로부터 HIV에 감염됩니다.

이 초기 감염 기간이 지나면 일반적으로 바이러스 부하가 떨어집니다. 치료를 받지 않는 사람의 일반적인 바이러스 부하는 50,000 copies/ml일 수 있습니다. 여전히 HIV를 전파할 상당한 위험이 있습니다.

HIV 치료를 시작한 후 바이러스 양은 일반적으로 빠르게 감소합니다. 3개월에서 6개월 이내에 대부분의 사람들의 바이러스 양은 감지할 수 없게 됩니다.

영국의 대부분의 클리닉에서는 바이러스 부하가 20-50 copies/ml 미만인 경우 감지할 수 없는 것으로 보고합니다. 그러나 바이러스 부하가 200 copies/ml(U=U에 대한 증거를 제공한 모든 연구에서 사용된 컷오프) 미만으로 유지되면 성 파트너에게 HIV를 전염시킬 위험이 없습니다. 바이러스 부하가 20-50 copies/ml의 검출 한계를 약간 초과하더라도 걱정할 필요가 없습니다.

6개월 동안 감지할 수 없는 결과가 연속으로 두 번 이상 나타날 때까지 기다렸다가 의존하는 것이 좋습니다. 최소 6개월 동안 감지할 수 없는 바이러스 부하를 유지하고 계속해서 순응도 가 좋은 경우 영국 HIV 협회는 HIV가 계속해서 전파될 위험이 없다고 말합니다.

영국 HIV 협회 조언
'Undetectable equals Untransmittable'(U=U) 캠페인은 영국의 HIV 관련 의사 및 기타 의료 전문가를 위한 전문 협회인 영국 HIV 협회(BHIVA)의 지원을 받습니다.

BHIVA는 감지할 수 없는 바이러스 부하를 유지하기 위해 HIV 치료를 지속적으로 사용하는 것이 HIV의 성적 전파를 예방하는 매우 효과적인 방법이라고 말합니다.

BHIVA는 의료 전문가가 이 정보를 모든 HIV 감염자와 공유해야 한다고 말합니다. 그것은 의료 전문가들에게 U=U에 대한 과학적 증거를 설명하고, HIV 치료에 대한 우수한 준수의 중요성을 강조하고 U=U가 지속적으로 감지할 수 없는 바이러스 부하를 유지하는 데 달려 있음을 강조하도록 조언합니다.

과학적 증거
낮은 바이러스 부하를 가진 사람들이 감염되지 않는다는 것을 나타내는 최초의 대규모 연구 는 2000년에 415명의 이성애 커플을 대상으로 한 연구에서 나온 것입니다. 이것은 1500 copies/ml 미만의 바이러스 부하를 가진 HIV 양성 파트너가 HIV를 전염시키지 않는다는 것을 발견했습니다.

2011년 HPTN 052 라는 대규모 과학 실험 에서 HIV 치료가 일반 이성애 파트너에게 HIV를 전염시킬 위험을 96%까지 줄인다는 결론을 내렸습니다. 100%가 아닌 유일한 이유는 시험에 참여한 한 사람이 HIV에 감염되었지만 파트너가 치료를 시작한 지 며칠 이내에 발생했기 때문입니다. 4년 간의 연구 과정에서 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가진 사람은 단 한 명도 파트너에게 HIV를 전염시키지 않았습니다.


Matthew Hodson은 Undetectable = Untransmittable(U=U)에 대해 이야기합니다.
PARTNER 1 및 PARTNER 2 연구 의 최종 결과는 각각 2016년과 2018년에 발표되었습니다. 두 사람 사이에서 그들은 972명의 게이 커플과 516명의 이성애 커플을 모집했는데, 이들 중 한 파트너는 HIV에 감염되었고 다른 파트너는 감염되지 않았습니다. 연구 기간 동안 게이 커플은 77,000회 콘돔 없이 삽입 섹스를 했고 이성 커플은 36,000회를 했습니다. PARTNER 연구에서는 감지할 수 없는 바이러스 부하(200 copies/ml 미만)를 가진 HIV 양성 파트너로부터 단일 HIV 전파를 발견하지 못했습니다.

2017년에 343명의 게이 남성 커플을 독점적으로 대상으로 한 유사한 연구인 Opposites Attract는 17,000건의 콘돔 없는 애널 섹스 행위에서 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가진 파트너로부터의 전파를 발견하지 못했습니다.

3건의 연구 사이에 거의 130,000건의 콘돔 없는 삽입 성행위에서 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가진 성 파트너로부터의 HIV 전파가 관찰되지 않았습니다. 이는 감지할 수 없는 바이러스 로드가 있는 파트너에 의한 전송 위험이 통계적으로 0과 동일함을 의미합니다.

이 연구에서 HIV 음성 파트너 중 일부는 HIV에 감염 되었습니다. 그러나 유전자 검사를 통해 연구원들은 이러한 모든 감염이 주요 파트너가 아닌 다른 사람들로부터 온 것임을 보여줄 수 있었습니다.

이것은 나에게 무엇을 의미합니까?
'감지할 수 없는 것은 전염되지 않는 것과 같다'는 HIV에 걸린 많은 사람들의 삶을 변화시키는 발견이었습니다. 감지할 수 없는 바이러스 부하로 효과적인 치료를 받고 있다면 콘돔을 사용하지 않더라도 성관계를 통한 HIV 감염을 걱정할 필요가 없다는 뜻이다.


감지할 수 없는 바이러스 로드에 대한 기본 정보
이것은 HIV에 감염된 많은 사람들이 더 만족스러운 성생활을 하고 성관계에 대한 불안감을 줄이는 데 도움이 되었습니다.

'감지할 수 없는 것은 전송 불가능한 것과 같다'는 사실을 아는 것은 아이를 갖기를 원하는 사람들에게 특히 유용합니다 . 한 사람은 검출할 수 없는 HIV에 감염되었고 다른 한 사람은 HIV 음성인 커플은 임신을 위해 무방비 성관계를 가질 수 있습니다.

그러나 HIV에 관한 법률은 과학을 따라 잡지 못했을 수 있습니다. 일부 국가에서는 HIV 감염 가능성에 관계없이 HIV 감염 여부를 밝히지 않고 콘돔 없이 성관계를 하는 것은 범죄 행위입니다. 특정 국가에 대한 정보 는 전 세계 범죄화법 페이지를 참조하십시오.

섹스 파트너에게 이것을 어떻게 설명해야 합니까?
HIV에 감염되지 않은 성 파트너가 있는 경우 U=U를 설명하는 것이 서로에게 도움이 될 수 있습니다. 이전에 HIV 감염을 예방하는 다른 수단(예: 콘돔 또는 PrEP 사용)에 의존했다면 U=U 때문에 이러한 방법이 더 이상 필요하지 않다고 공동으로 결정할 수 있습니다.

HIV 음성 파트너가 U=U 메시지를 받아들이고 이를 HIV 예방의 유일한 방법으로 사용하는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다. 일부 HIV 음성인은 메시지를 거부하거나 메시지의 정확성을 부인할 수 있습니다. 파트너에게 U=U의 정확성과 중요성을 설명하는 정보 리소스를 안내하는 것이 도움이 될 수 있습니다. NAM은 또한 HIV에 감염되지 않은 사람들이 HIV 전염 에 미치는 감지할 수 없는 바이러스 부하의 영향을 이해하는 데 도움이 되는 페이지를 제작했습니다.

또 다른 옵션은 파트너가 의료 종사자 또는 다른 신뢰할 수 있고 신뢰할 수 있는 출처로부터 U=U에 대해 듣는 것입니다.

"당신의 바이러스 수치가 감지되지 않는 한 성 파트너에게 HIV를 전염시킬 가능성은 0입니다."

이 정보를 공유했음에도 불구하고 일부 사람들은 여전히 ​​U=U를 받아들이지 않을 수 있습니다. 이런 상황에서는 파트너에게 정보를 제공하는 것과 자신을 돌보는 것 사이의 균형을 찾는 것이 중요합니다.

감지되지 않는 상태를 유지하는 것이 HIV를 전염시키지 않도록 보장할 수 있는 한 가지 방법이지만, 성 파트너는 다른 성 파트너를 가질 수도 있으며 관계 밖에서 HIV에 감염될 수 있는 방법을 인식하는 것이 중요합니다. 자신이 HIV에 걸렸다는 사실을 모릅니다. 이러한 경우 콘돔이나 PrEP와 같은 예방 방법이 여전히 HIV 음성인 사람에게 가장 적합할 수 있습니다.

많은 사람들은 가장 가까운 사람과도 성에 대해 이야기하는 것을 어려워합니다. 이 경우 HIV 클리닉, 성 건강 클리닉 또는 지원 기관의 누군가와 우려 사항을 논의할 수 있습니다. 이것은 당신의 생각과 말하고 싶은 것을 명확히 하는 데 도움이 될 수 있습니다.

성병(STI)은 어떻습니까?
HIV 치료는 파트너를 HIV로부터 보호하지만 다른 성병(STI) 으로부터 파트너나 귀하를 보호하지는 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다 . 따라서 정기적인 성 건강 검진 을 받는 것이 좋습니다. 콘돔을 사용하면 STI를 예방하는 데 도움이 됩니다.

또 다른 우려는 STI가 바이러스 부하를 증가시킬 수 있는지 여부입니다. 이것은 치료를 받지 않는 HIV 감염자에게 발생합니다. 예를 들어 매독은 바이러스 부하를 두 배로 늘릴 수 있습니다. HIV 음성 파트너는 또한 STI가 있는 경우 HIV에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

그러나 검출할 수 없는 바이러스 부하가 있는 HIV 치료를 받는 사람들에게는 해당되지 않습니다. PARTNER 및 Opposites Attract 연구에서 많은 사람들이 STI에 걸렸음에도 불구하고 단 한 건의 HIV 감염도 없었습니다.

HIV 치료에 대한 순응도를 잘 유지한다면 STI에 걸리더라도 '감지 불가능'에서 '감지 가능'으로 바이러스 부하가 증가하지 않습니다. 효과적인 치료는 다른 STI가 있더라도 HIV의 성적 전파를 예방합니다.

바이러스 로드 '블립'이 있는 경우 HIV를 옮길 수 있습니까?
감지할 수 없는 바이러스 부하가 있는 사람들은 때때로 바이러스 부하에서 'blips'라고 하는 것을 경험합니다. 바이러스 수치는 감지할 수 없는 수준에서 낮지만 감지할 수 있는 수준으로 증가한 후 다음 테스트에서 다시 감지할 수 없게 됩니다.

예를 들어 바이러스 부하가 일시적으로 60copy/ml 또는 150copy/ml로 증가할 수 있습니다. 이것은 걱정할 필요가 없습니다.

PARTNER 및 Opposites Attract 연구에서 '감지 불가능'은 200 copies/ml 미만으로 정의되었음을 기억하십시오. 이 연구들은 이 수준 이하에서는 전파가 일어나지 않는다는 것을 보여주었습니다.

그러나 약을 놓쳤거나 늦게 복용한 것과 거의 같은 시간에 발생하거나 바이러스 부하가 두 번의 연속 테스트에서 감지할 수 있는 수준 이상으로 유지되는 경우 깜박임은 문제를 나타낼 수 있습니다.

정액, 질액 또는 직장의 바이러스 부하가 혈액의 바이러스 부하보다 더 중요하지 않습니까?
혈액과 다른 체액의 바이러스 양은 일반적으로 매우 유사합니다. 혈액 내 HIV가 검출되지 않으면 다른 곳에서도 검출되지 않을 가능성이 높습니다. 때때로 사람들은 혈액에 검출할 수 없는 HIV가 있고 다른 체액에 낮은 수준의 HIV가 있지만 매우 드물게 감염 수준에 있습니다.

HIV 치료는 항상 효과가 있습니까?
첫 번째 HIV 치료 요법을 받는 사람 6명 중 약 1명은 감지할 수 없는 바이러스 부하가 전혀 없거나 첫 해에 치료가 중단됩니다. 치료 2년차 동안 치료가 중단될 확률은 약 20분의 1이며 이는 향후 10년 동안 더 감소하여 어느 해에든 약 50분의 1의 실패 확률로 감소합니다.

따라서 특정 HIV 치료법을 오래 사용할수록 치료가 중단될 가능성이 줄어듭니다. 두 번째 또는 세 번째 요법을 받는 거의 모든 사람은 바이러스 부하를 감지할 수 없는 수준으로 줄입니다.

누군가의 치료로 인해 바이러스 부하가 감지되지 않는 경우는 일반적으로 처방된 대로 치료를 받는 데 문제가 있기 때문입니다. 때때로 약물 복용을 빠뜨리면 바이러스 부하가 다시 감지될 가능성이 낮지만 자주 누락된 복용량으로 인해 바이러스 부하가 감지될 수 있으므로 피해야 합니다.

치료를 계속하는 데 문제가 있는 경우 의사와 상담하면 더 적합한 약물 조합을 찾을 수 있습니다.

U=U는 모든 유형의 섹스에 적용됩니까?
감지할 수 없는 바이러스 부하로 인해 구강 성교 , 질 성교 및 항문 성교 중에 HIV가 전염되는 것을 방지할 수 있습니다 . 바이러스 부하가 감지되지 않는 경우 HIV 전파를 예방하기 위해 콘돔이 필요하지 않습니다.

U=U는 HIV의 비성적 전파에 적용됩니까?
이 페이지는 성관계 중 HIV 감염에 관한 것입니다.

그러나 감지할 수 없는 바이러스 부하도 임신, 임신 및 출산에 중요합니다. 임신 중에 감지할 수 없는 바이러스 부하를 유지하는 경우 아기에게 HIV가 전염될 위험은 0.1% 또는 1/1000에 불과합니다.

모유 수유 중 감지할 수 없는 바이러스 부하가 HIV를 전염시킬 위험을 크게 감소시키지만 이 가능성을 완전히 제거하지는 못합니다. 깨끗한 물과 살균 장비를 사용할 수 있는 영국 및 기타 국가에서는 분유를 사용한 젖병 수유가 아기에게 수유하는 가장 안전한 방법입니다.

주사 약물을 사용 하고 주사 바늘 또는 기타 장비를 공유하는 경우, HIV 치료를 받고 감지할 수 없는 바이러스 부하가 있으면 HIV를 전염시킬 위험이 크게 줄어들지만 어느 정도인지는 알 수 없습니다.